淮安日報訊：如何讓臨床必需的特殊醫(yī)學用途配方食品（以下簡稱“特醫(yī)食品”）不再是患者及其家庭的沉重負擔？淮安給出了一個具有里程碑意義的制度性答案。近日，全國首例覆蓋全品類特醫(yī)食品的商業(yè)醫(yī)療保險項目正式落地淮安，平安財險淮安中心支公司兩款專屬產品同步完成備案并開售，一舉打破特醫(yī)食品基本靠自費、患者及其家庭負擔沉重的困局，為特醫(yī)食品納入醫(yī)療保障體系提供了可復制的樣板。

此次落地的“平安醫(yī)無憂·百萬醫(yī)療險”“平安醫(yī)無憂·車主惠民百萬醫(yī)”兩款產品，將特醫(yī)食品納入300萬元一般醫(yī)療責任和5萬元自費醫(yī)療險，覆蓋住院、門診雙場景，是國內首批涵蓋全品類特醫(yī)食品商業(yè)醫(yī)療保險產品�！耙郧懊吭绿蒯t(yī)食品開銷近3000元，經濟壓力不小，現(xiàn)在有了保險，負擔有望減輕。”淮安一位腫瘤患者家屬表示。

創(chuàng)新背后，是高效的頂層設計與跨部門協(xié)同。2024年底，江蘇省六部門出臺特醫(yī)食品產業(yè)發(fā)展指導意見，明確探索商保路徑。我市迅速響應，由市市場監(jiān)管局牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、金融監(jiān)管等部門建立協(xié)同機制，組織保險機構、特醫(yī)企業(yè)、醫(yī)療機構開展多輪研討，精準對接患者需求，推動產品于去年8月完成行業(yè)備案，實現(xiàn)政策從“頂層設計”到“精準落地”。

“淮安的探索，讓特醫(yī)食品的醫(yī)療保障價值得到明確，邁出了納入國家醫(yī)療保障體系的關鍵一步。”市市場監(jiān)管局相關負責人表示，此舉不僅填補了我國特醫(yī)食品保障領域空白，更激活了產業(yè)發(fā)展動能。目前，相關保險公司已參照淮安模式研發(fā)覆蓋面更廣的特醫(yī)食品商保產品，示范效應持續(xù)顯現(xiàn)。

據悉，我市正持續(xù)深化試點工作，優(yōu)化特醫(yī)食品保險理賠認定標準，建立多方信息共享與結算機制，同時積極探索將特醫(yī)食品納入省級普惠型商業(yè)保險，推動保障范圍持續(xù)擴大、服務效能不斷提升。

■記 者 左文東 通訊員 王國文